0 引言

在我国当代中医体系中，邓铁涛教授为著名学家，其所著《邓铁涛医案与研究》对其与其学生在跨度呈60年间所执行医案63类、258例予以收集，经由对此书分析，可对邓老学术思想与渊源、临证思路与方法以及素日所用药基本特点予以完整呈现。故总结书中医案，以实现对邓老用药规律的归纳与解析，并对其学术思想运用方法与效果予以探讨，可实现后代学者对邓老学术思想、临床经验予以传承并发扬，并经此对新的思想予以提炼，推动相关治疗方案更为全面且完善[1]。

近30余年来，在五脏相关学说方面，邓老始终以此为倡导，并不断对相关领域予以拓展。针对五脏系统这一多层级功能结构表现以及其多维联系立体网络创建，对人体系统的复杂性予以充分的体现，同时隐含其非线性特征体现，为中医体系天人合一理念的具体呈现。为对此学说予以考察，笔者即以邓老病案为依据，以此为出发点，展开对其临床医案的深入研究与分析，以期对其辨证思路、用药方案予以直观反映，并对其学术脉络进行进一步的探寻。

1 资料与方法

1.1 一般资料。基于《邓铁涛医案与研究》，对其中所记载258例医案，以及所涉及63类病种（涵括内、妇、儿、外科等），取其中记录最为丰富的神经肌肉疾病共计55例、消化道疾病共计32例以及心血管疾病共计51例予以分析，所占总病案比例依次为21.3%、12.4%、19.8%。

1.2 病案选择。本研究原计划为针对病案中所记载所有病例遵循每一大类进行分类统计，但考虑到除上述占比较高三大系统病例外，其余类型的涉及样本数不足30例，缺乏共性可研究性，因此仅取上述三类疾病施以数据分析。

1.3 统计学分析。对所涉及心脑血管、神经肌肉、消化系统等多种病症的用药规律，及其过程中五行五脏所表达出的相关性予以科学探究，先针对各病种中所予记录的中药依据单味药物实施统计，而以每一诊为1个病案处置，统计为1次，若复诊时有同种药物再次出现则予以记录2次，对总次数依次方法予以统计后，针对前20种应用最为频繁的药物为基础进行分析，并由多至少实施排序。随后以由江苏新医学院编撰，经由上海科学技术出版社于2002年出版的《中药大辞典》对其中所涉及每一味药物进行查找和归经，对于归经不明确药物予以由雷载权负责主编、经由上海科技出版社出版的《中药学》、由国家药典委员会编撰，经由化学工业出版社出版的《中华人民共和国药典》一部中再行仔细查找，并予以书面记录；对于所涉及千斤拔在中药商品知识编写组所编撰的、经由广东科技出版社出版的《中药商品知识》一书中查得，判定归属肝肾经。随后将药物出现次数进行统计，并将其所归入脏腑的次数同步予以统计，若药物于多脏腑归属，则针对每个脏腑施以单独计数，确定某一类疾病中各脏腑所予呈现出的频率，并以百分比予以展示。针对病案中所记载的重症肌无力中，所选病案强肌健力饮，方剂中含有党参、当归、黄芪、陈皮、升麻、杜仲、五爪龙、肉苁蓉、柴胡、白术、甘草，每味药剂出现1次即予以1次计数；其中当归的头、尾及身均予以当归统称，针对谷麦芽予以统一计数，不再进行具体的类别划分；对于甘草因于方中仅起使药用，而无特殊治疗效用，故可将其删除，且不纳入脏腑。

2 结果

对上述步骤完成后，笔者详细统计结果如下表1-6所示。

表1 治疗神经肌肉疾病（共55例）药物出现次数及归经表药物 黄芪 白术 柴胡 升麻 首乌 党参 陈皮 当归 巴戟 五爪龙 枸杞子太子参 茯苓 山茱萸 淮山 肉苁蓉 薏米 千斤拔 丹皮 玄参次数 190 162 145 144 119 101 100 98 95 85 83 78 71 74 57 41 39 37 32 30归经 肺脾 脾胃 肝胆 肺脾肾 肝肾 肺脾 脾肺 心肝肺 肝肾 肝肺肾膀胱 肝肾 心肺脾心脾肺 肝肾 肺脾肾肾大肠肺脾肾 肝肾 心肝肾 肺肾

表2 治疗神经肌肉疾病五脏系统出现频率统计表五脏 肝（胆） 心（小肠） 脾（胃） 肺（大肠） 肾（膀胱） 合计出现次数 768（145） 279（0） 942（162） 531（41） 726（85）脏器出现总次数 913 279 1104 572 811 3679出现频率 24.82 7.58 30.01 15.55 22.04 100

表3 治疗心脑血管疾病（共51例）药物出现次数及归经表药物 茯苓 竹茹 白术 党参 丹参 牛膝 橘红 麦冬 枳壳 五爪龙 黄芪 太子参 桃仁 红花 五味子 田七 胆南星桑寄生 薏米 草决明次数 83 51 51 45 41 41 38 38 36 35 34 27 23 23 23 20 18 18 17 15归经 心脾肺 胃胆 脾胃 脾肺 心肝 肝肾 脾肺 肺胃心肺脾大肠肝肺肾膀胱 肺脾 心肺脾大肠 心肝 肺肾 肝胃大肠 肝胆 肝肾 肺脾肾心肝 肝肾大肠

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